Наличие наркологического заболевания у одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения и приводит семью к дисфункциональному состоянию. У родственников больных с зависимостями отмечаются состояния хронического дисстресса, развиваются психогенные заболевания. Проявления созависимости являются факторами риска рецидива зависимости от ПАВ у наркозависимых. Однако сами созависимые родственники в своем большинстве не попадают в поле зрения специалистов (психиатров, психотерапевтов, клинических психологов) и остаются вне программы терапии. Данное обстоятельство, в свою очередь, может способствовать усилению дисфункциональности семьи и, как следствие, возникновению срывов и рецидивов у больных зависимостью. Кроме того, у родственников наркологических больных определяется высокий суицидальный риск. В связи с вышесказанным важно привлекать родственников к участию в реабилитационной програме.
Основным методом воздействия на родственников химически зависимых является семейная психокоррекция, которая включает следующие мероприятия: индивидуальные беседы с членами семьи, совместные беседы с реабилитантами и членами семьи, привлечение членов семьи к участию в семейных клубах и других психотерапевтических группах, осуществляющих поддержку семей химически зависимых. Семейная психокоррекция занимает промежуточное положение между психотеррапевтическими и реабилитационными методами, способствуя углублению у больных наркологического профиля установки на воздержание от употребления психоактивных веществ. и улучшая их социальную адаптацию в периоды после выписки из ребилитационного центра.
Подход к проведению семейной психокоррекции основан на понятии созависимости. Происходящее годами искажение взаимодействия членов семьи приводит к созданию системы отношений, делающих жизнь семьи глубоко ущербной, но вместе с тем крайне инертной, устойчивой к предпринимаемым извне попыткам изменить ситуацию к лучшему. В частности, данная система отношений парадоксальным образом может способствовать тому, что продолжается злоупотребление наркотиками и становится затруднительным достижение воздержания от их приема. Во время беседы с членами семьи реабилитируемого (обычно с родителями) психотерапевт посредством воздействия на поведение и образ жизни не страдающего зависимостью от психоактивных веществ, но созависимого родителя пытается изменить в лучшую сторону ситуацию в семье в целом и создать предпосылки для отказа от деструктивных способов общения.
Методика подкрепления со стороны ближайшего окружения является одной из форм поведенческой супружеской и семейной терапии. В соответствии с этой методикой кто-либо из членов семьи, обычно супруга (супруг) или мать, используют подкрепляющие стимулы (о которых заранее договариваются) либо отказывает в них для того, чтобы наградить за периоды воздержания ил наказать за употребление наркотика. К подкрепляющим стимулам относятся: совместное проведение досуга, доступ к управлению автомобилем, возможность распоряжаться определенной частью денежных средств и др. При этом родственники обучаются относится к своему близкому как к человеку с хроническим заболеванием, распознавать и с наибольшей выгодой использовать моменты, когда он наиболее мотивирован, чтобы начать или продолжать лечение. Им предлагается помочь своему близкому человеку адаптироваться к жизни без употребления психоактивных веществ и не прикладывать никаких усилий в случае возобновления им злоупотребления наркотиков или алкоголя. Привлечение к участию максимального количества родственников, друзей, а также регулярное общение с психологом используются для повышения эффективности методики.
Применение метода семейной психотерапии помогает решить следующую задачу: интеграция представлений о наркологическом заболевании в русле именно болезненных расстройств, а не нравственных, психологических или других индивидуальных соображений о природе зависимости от психоактивных веществ. По существу семейная психотерапия заключается в преодолении феномена анозогнозии родственников и достижении конструктивного альянса между всеми членами семьи и психологом для развития тактики совладания с болезнью. У многих членов семьи существует страх ожидания выписки своего близкого из реабилитационного центра, непосредственно связанного с его деструктивным поведением, которое они наблюдали до начала терапии. Поэтому требуется систематическое переубеждение родственников реабилитируемого в том, что он не может быть опасен в случае соблюдения им режима трезвости. В рамках семейной психотерапии осуществляется также консультирование по правовым вопросам, урегулированию семейных конфликтов, помощи в решении бытовых вопросов (в компетенции социального работника или консультанта).
На всех последовательных этапах реабилитации с родственниками участников программы подготовленные специалисты (психолог, консультант) регулярно проводят специальные занятия по следующим направлениям:
– эмоциональные, психологические и социальные последствия употребления психоактивных веществ и зависимости от них;
– обучение навыкам общения с выздоравливающим зависимым, особенности создания благоприятной среды в семье;
– профилактика рецидивов заболевания и оказание психологической поддержки;
– преодоление созависимости.
Виды консультирования:
- Телефонное консультирование родных сотрудниками центра.
- Индивидуальная консультация.
- Семейные консультации.
- Семинары.
Групповая терапия для родственников – создание групп из родственников зависимых, которые делятся собственным опытом и поддерживают друг друга на пути выздоровления семьи.
Групповая терапия для родственников включает:
- занятие по изучению принципов родственных отношений.
- группы поддержки для созависимых
- проведение обучающих семинаров по выздоровлению семьи.
